Menu
Pasang iklan SEO disini Murah, 300.000/6 Bulan dan dapatkan Trafik setiap harinya

Contoh Formulir Pendaftaran Anggota Perkemi

Jul
14
2015
by : Bupeko. Posted in : blog

FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA BARU
(MODEL A-01)

PERKEMI Dojo : Angkatan/tahun :
Sekretariat : No. Pendaftaran :

DI ISI RANGKAP 4, ASLI UNTUK PB, COPY UNTUK PENGDA, PENGCAB, DAN PENGDO

Salam persaudaraan

Yang bertanda tangan di bawah ini, dengan ini mohon agar dapat di terima sebagai anggota Persaudaraan Bela Diri Kempo Indonesia (PERKEMI), dimana permohonan ini saya buat dengan sesungguh-sungguhnya dan dengan rasa tanggung jawab serta tanpa suatu paksaan dari pihak manapun, dan dengan ini pula sekaligus menyatakan hal-hal sebagai berikut :
1. Akan patuh dan taat terhadap seluruh ketentuan AD/ART PERKEMI, Janji & Ikrar Kenshi, serta segala peraturan/ketentuan PERKEMI yang berlaku
2. Tidak pernah menjadi anggota/simpatisan beladiri lain serta organisasi terlarang
3. tidak akan mempergunakan ajaran kempo untuk hal-hal yang merugikan PERKEMI, masyarakat dan Negara, serta sangguptidak mengurangi kegiatan pekerjaan dan sekolah
4. telah mendapat persetujuan dari orang tua/wali* (hanya berlaku bagi yang berusia dibawah 15 tahun)
5. segala cedera atau kecelakaan yang dialami sewaktu mengikuti latihan/pertandingan, sepenuhnya merupakan beban saya pribadi

Adapun data-data pribadi saya adalah sebagai berikut :
1. Nama Lengkap : ________________________________________________ (LK/PR)
2. Tempat/Tgl Lahir : __________________________________________________________
3. Alamat lengkap : __________________________________________________________
: ___________________________________Telp : __________________
4. Agama : __________________________________________________________
5. Pekerjaan/Sekolah* : __________________________________________________________
6. Alamat Pekerjaan/ : __________________________________________________________
Sekolah* : ___________________________________Telp : __________________
7. Nama Orangtua/Wali* : __________________________________________________________
8. Alamat Orangtua/wali* : __________________________________________________________
: ___________________________________Telp : __________________
9. Pekerjaan Orangtua/wali* : __________________________________________________________
10. Pernah belajar : __________________________________________________________
Beladiri lain Selama :__________________Tahun

Demikian Permohonan saya untuk dapat dipertimbangkan

Demi Tanah Air Demi Persaudaraan Demi Kemanusiaan

___________________,20_____
Menyetujui Orangtua/Wali* Hormat Saya Pemohon

______________________ ___________________________

Mengetahui PERKEMI Pengdo, ______________

_____________________________
Nama : ___________________
Jabatan : ___________________

Catatan
*) coret yang tidak perlu

Testimoni

artikel lainnya Contoh Formulir Pendaftaran Anggota Perkemi



bebas bayar, pembayaran mudah dan cepat, transaksi online, pembayaran tagihan dan tiket, transfer dana online

bebas bayar, pembayaran mudah dan cepat, transaksi online, pembayaran tagihan dan tiket, transfer dana online
Monday 23 December 2013 | blog

RENCANA MINGGU EFEKTIF MATA PELAJARAN         TEKNOLOGI INFORMASI KOMUNIKASI KELAS/SEMESTER         XII / 1…

Saturday 16 February 2013 | blog

Motivasi adalah proses yang menjelaskan intensitas, arah, dan ketekunan seorang individu untuk mencapai tujuannya.Tiga elemen utama…

Monday 4 May 2015 | blog

Yayasan pendidikan warga surakarta sma warga ska jl. Monginsidi no. 21 telp. 638873 surakarta 57128 rencana…

Monday 27 January 2014 | blog

ANGGARAN INTRODUKSI INDUSTRI MINYAK DAN GAS BUMI PTK. AKAMIGAS – STEM & PT. SENTANU JAYA (6…